Терапевтические заболевания на участке карта болезни

Терапевтические заболевания на участке карта болезни

В современных условиях сердечно-сосудистая патология занимает ведущее место согласно статистическим данным по распространенности и смертности среди хронических неинфекционных заболеваний в мире, и в нашей стране. Заболевания сердечно-сосудистой системы являются основной причиной временной и стойкой утраты трудоспособности, инвалидности и преждевременной смертности населения. Увеличение доли сердечно-сосудистых заболеваний в общей структуре хронических неинфекционных заболеваний обусловлен разнообразными причинами. Рост хронической неинфекционной патологии, в том числе кардиологической патологии, определяет социальную значимость проблемы и диктует необходимость поиска новых подходов к профилактике, лечению и реабилитации [1, 7, 8].

По прогнозу ВОЗ, к 2030 г. смертность от ишемической болезни сердца увеличится на 30 %. На сегодняшнее время патологией сердечно-сосудистой системы страдают не только пожилое население, но и нарастает тенденция к заболеваемости у лиц более молодого населения. Мужчины в возрасте старше 35 лет чаще всего умирают именно от ишемической болезни сердца. Женщины почти так же часто болеют ишемической болезнью сердца, как и мужчины, но тяжелые формы этого заболевания, особенно инфаркт миокарда, встречается у них в 3–4 раза реже.

В настоящее время продолжается изучение факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, профилактических и реабилитационных программ [1, 2, 6, 10]. Вклад модифицируемых факторов риска в уровень смертности достаточно высок, а среди модифицируемых факторов риска – низкая физическая активность, гиподинамия и хроническая усталость – те состояния, на которые можно и нужно влиять, устраняя их.

Для изменения ситуации нужна профилактика и ранняя диагностика сердечно-сосудистой патологии, а также правильный подход и выбор тактики терапии на раннем амбулаторном поликлиническом приёме. В этой связи необходимы проведение анализ деятельности поликлиники и поиск путей оптимизации тактики ведения пациентов в конкретных условиях деятельности медицинской организации первичного звена отечественного здравоохранения при оказании первичной медико-санитарной помощи.

Цель: проведение сравнительного анализа структуры сердечно-сосудистой патологии и тактики ведения этой категории пациентов в первичном звене здравоохранения на терапевтических участках в городской и сельской поликлинике.

Задачи: проанализировать структуру сердечно-сосудистой патологии по данным изучения медицинских карт пациентов, провести анализ гендерных особенностей, распространенности заболеваний сердечно-сосудистой системы среди больных амбулаторно-поликлинического учреждения для оптимизации организационно-профилактических мероприятий, определить перспективы совершенствования организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторном звене отечественного здравоохранения.

Материалы и методы: изучение статистических отчетных форм, архивных данных – карт амбулаторных больных городской и сельской поликлиник. Под наблюдением находились больные в возрасте от 47 до 79 лет, средний возраст 60,5±7,8. Полученные данные обрабатывали статистически с помощью программ «Microsoft Excel» 5.0 и «Statistica» 6.0 for Windows.

Результаты и их обсуждение. Обследованных пациентов городской поликлиники – 106 человек, из которых 41,5 % женщины (44 человек) и 58,5 % мужчины (62 человек). Количество мужчин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы преобладало над количеством женщин. Средний возраст больных – 62±7,2 лет; у мужчин 57±1,5 лет, у женщин – 64±1 лет.

Произведенный статистический анализ амбулаторных карт населения города Воронежа, закреплённых за участком БУЗ ВО «Воронежская городская поликлиника №3», показал, что распространенность сердечно-сосудистых заболеваний на терапевтическом участке городской поликлиники составила 60 %. Структура сердечно-сосудистой патологии представлена на рис. 1.

Читайте также:  Сколько лет живет дуб и береза

Рис. 1. Структура сердечно-сосудистой патологии на терапевтическом участке городской поликлиники

В ходе исследования было выявлено, что инвалидность по общему заболеванию имеют – 40,6 % (43 человека), состояние после аорто-коронарного шунтирования – 10,3 % (11 человек), постоянный электрокардиостимулятор установлен – 1,9 % (2 человека), острый инфаркт миокарда в анамнезе –26,4 % (28 человек). Все это свидетельствует о преобладании в структуре патологии форм ишемической болезни сердца, о ее течении, которое может приводить к инвалидности или таким состояниям, как инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, внезапная сердечная смерть. Выявлено, что стенокардия напряжения у мужчин встречается чаще, в то время как гипертоническая болезнь чаще встречается у женщин.

При статистическом анализе карт амбулаторных больных поликлиники БУЗ ВО Семилукская РБ выявлено, что в исследуемой выборке количество мужчин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы преобладает над количеством женщин. Преобладающий возраст у мужчин 56–59 лет, у женщин – 63–65 лет. По результатам исследования у 24 % пациентов была выявлена гипертоническая болезнь, у 16 % – ишемическая болезнь сердца, у 4% – пороки сердца; у 56 % больных выявлена сочетанная патология (рис. 2).

Рис. 2. Структура сердечно-сосудистой патологии на терапевтическом участке поликлиники районной больницы

Среди пациентов с сочетанной патологией наиболее распространен атеросклероз (74,5 %), далее – гипертоническая болезнь (65,1 %) и стенокардия напряжения (44,6 %), хроническая сердечная недостаточность – 40,6 %, поражение клапанного аппарата ревматического и неревматического характера – 3,8 %. Кроме того, выявлены также нарушения ритма и проводимости, в том числе предсердно-желудочковая блокада – 10,3 %, блокада ножек пучка Гиса – 5,6 %, фибрилляция и трепетание предсердий – 8,5 %.

В ходе исследования выявлено также, что стенокардия напряжения у мужчин встречается чаще, в то время как гипертоническая болезнь чаще встречается у женщин. У более чем у 10 % обследуемых больных для коррекции функций сердечно-сосудистой системы были произведены кардиохирургические операции (аортокоронарное шунтирование у 11 человек, электрокардиостимулятор у 2 человек).

При анализе причин сложившейся ситуации следует отметить следующие позиции: отсутствие в районной поликлинике Центра здоровья; невыполнение пациентами городской и сельской поликлиники предписаний врача; недостаточная профилактическая и просветительская работа среди населения как в городской, так и сельской поликлинике.

Заключение. Таким образом, распространенность и структура сердечно-сосудистой патологии на терапевтических участках городской и сельской поликлиники примерно соответствует средним показателям по РФ. Согласно полученным данным, мужчины чаще страдают ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения; женщины – гипертонической болезнью. Более половины обследованных пациентов страдает сочетанной сердечно-сосудистой патологией.

С целью коррекции данной ситуации нам представляется целесообразным наметить следующие пути оптимизации оказания первичной медико-санитарной помощи населению в амбулаторно-поликлиническом звене здравоохранения: продолжение проведения диспансеризации среди населения, организация работы Центра здоровья в районной поликлиники, активизация работы кабинета медицинской профилактики, школ здоровья. Необходима разработка скрининговых программ обследования для выявления предрасположенности и развившихся доклинических форм заболеваний сердечно-сосудистой системы, обследование групп населения подвергающихся действию факторов риска. Необходимо совершенствование и укрепление материально-технического оснащения для полноценной всесторонней углубленной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы на базе первичного звена здравоохранения в амбулаторных условиях.

Читайте также:  Грибы подгруздки как готовить на зиму

Полученные на разных этапах исследования результаты свидетельствуют, что для оказания оптимальной медицинской помощи и оценки качества должны использоваться в том числе клинические рекомендации профессиональных сообществ, а не только стандарты медицинской помощи, основанные на теоретической модели пациента с одним заболеванием. С целью повышения клинической и экономической эффективности медицинской помощи в амбулаторно-поликлинической службе целесообразно применять разработанную индивидуальную лечебно-профилактическую программу, которая является инструментом дифференциации при оказании первичной медико-санитарной помощи, а также специализированной медицинской помощи [3, 4, 5, 9]. Внедрение в работу врача общей практики индивидуальных лечебно-профилактических программ при оказании первичной медико-социальной помощи больным кардиологического профиля приведет к дополнительному уменьшению количества вызовов скорой медицинской помощи и госпитализаций в расчете на одного больного, а также снижению общей и первичной заболеваемости, снижению случаев стойкой и временной утраты трудоспособности, смертности, улучшению качества жизни и демографической ситуации.

Применение комплексных и углубленных методов обследования, в том числе при проведении диспансеризации, комплекс мероприятий первичной, вторичной и третичной профилактики, реабилитация больных с сердечно-сосудистой патологией сможет снизить первичную и общую заболеваемость, инвалидизацию среди населения, смертность, улучшить качество жизни пациентов.

Терапия — раздел медицины, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой болезней, не требующих использования хирургических методов. Задачей терапевта является установление связи между жалобами пациента, результатами его осмотра и вероятными заболеваниями, а также определение необходимости в консультации с узкими специалистами.

Виды заболеваний

Специалист в области терапии занимается диагностикой и лечением:

  1. Острых респираторных заболеваний (грипп, риновирусная, аденовирусная инфекция, ротавирусы, ангина).
  2. Болезней дыхательной системы (бронхит, пневмония, фарингит, ларингит, трахеит, бронхиальная астма).
  3. Заболеваний сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, гипертония).
  4. Неврологических болезней (вегетососудистая дистония, синдром хронической усталости).
  5. Патологий пищеварительной системы (гепатит, цирроз печени, панкреатит, желчнокаменная болезнь, гастрит, язвенная болезнь).
  6. Заболеваний позвоночника, суставов, соединительной ткани (артроз, ревматоидный артрит, остеохондроз, люмбаго).
  7. Аутоиммунных нарушений (васкулит, склеродермия, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром).
  8. Болезней мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит).
  9. Заболеваний кроветворной системы (лейкоз, анемия).

Симптомы болезней, с которыми нужно обращаться к терапевту

Записаться на осмотр к специалисту в области терапии рекомендуется:

  • лицам старше 40 лет для планового осмотра (даже при отсутствии жалоб);
  • парам, планирующим зачатие ребенка (для оценки состояния здоровья будущих родителей);
  • беременной женщине (для получения направления для постановки на учет в женской консультации);
  • людям с вредными привычками и ведущим малоподвижный образ жизни (для ранней диагностики проблем со здоровьем);
  • пациентам, жалующимся на повышенную утомляемость и физический дискомфорт неясного происхождения;
  • людям с избыточным весом или тем, кто резко похудел без причины;
  • лицам, которые планируют сесть на диету или начать лечебное голодание (для исключения противопоказаний и рисков для здоровья);
  • людям, чьи близкие родственники страдают наследственными заболеваниями.
Читайте также:  Почему у туи желтеет хвоя внутри

К терапевту обращаются при следующих жалобах:

  • общая слабость и повышенная утомляемость;
  • признаки простуды или гриппа;
  • повышенная температура тела, лихорадка;
  • боль в горле, охриплость, кашель;
  • одышка, затрудненное дыхание;
  • выделения из носа, насморк;
  • боль в области сердца, за грудиной, онемение и покалывание в конечностях;
  • потеря слуха, боль в ухе, выделения из слухового прохода;
  • изжога, тошнота, рвота, боль в желудке;
  • частые скачки артериального давления;
  • постоянная усталость, тревожность, бессонница;
  • изменения пигментации кожи, высыпания;
  • повышенная потливость, жажда, сухость во рту;
  • головная боль, головокружение, обмороки;
  • боль в спине, конечностях, судороги, мышечные боли;
  • покраснение глаз, изменение цвета слизистых.

Диагностика и лечение терапевтических заболеваний

На приеме у терапевта пациента опрашивают на предмет жалоб и проводят физикальный осмотр. Врач ощупывает болезненный участок и прилегающие области, постукивает пальцем по поверхности тела для оценки изменений во внутреннем органе, выслушивает органы при помощи стетоскопа.

Кроме этого, терапевт измеряет артериальное давление, частоту пульса и температуру тела пациента. В рамках антропометрии определяет рост, вес, диаметр талии и бедер человека. Также выполняет калипометрию (измерение кожной складки для оценки количества подкожного жира).

При наличии показаний врач-терапевт дает направление на инструментальные исследования:

  • флюорографию;
  • обзорную рентгенографию грудной клетки (живота);
  • рентгенографию костей, позвоночника, суставов;
  • денситометрию;
  • рентгеноконтрастные исследования желудка, кишечника, пищевода, желчного пузыря;
  • внутривенную урографию;
  • УЗИ (сердца и сосудов, органов брюшной полости и малого таза, суставов и костей);
  • эндоскопические исследования (фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия);
  • электрокардиографию;
  • спирографию, спирометрию, нагрузочные тесты;
  • пульсоксиметрию.

Для подтверждения диагноза пациенту необходимо сдать ряд анализов. В том числе неспецифические (исследование крови, мочи, кала) и специфические:

  • анализ крови на гормоны;
  • биохимические анализы на функции печение, почек;
  • серологический анализ на инфекции;
  • ревмопробы;
  • анализ мокроты;
  • лабораторное исследование желчи;
  • анализы на маркеры повреждения внутренних органов (например, сердца).

При ОРВИ терапевт назначает противовирусные, жаропонижающие, сосудосуживающие (капли в нос) препараты, муколитики. Пневмонию лечат антибиотиками, назначают симптоматические средства. При хроническом бронхите и бронхиальной астме, помимо медикаментозной терапии, показано санаторно-курортное лечение, физиотерапия, отказ от вредных привычек.

При гипертонии, ишемии, аритмии назначают лекарства, рекомендуют отказаться от курения, вести здоровый образ жизни, нормализовать массу тела. При гастрите, функциональной диспепсии, язвенной болезни прописывают антибиотики, спазмолитики, ферментные средства, репаранты, а также диету, санаторно-курортное лечение, отказ от курения.

Профилактика

Предупредить развитие заболеваний внутренних органов помогает здоровый образ жизни, рациональное питание, отказ от вредных привычек и регулярные осмотры у терапевта. Записывайтесь на консультацию в КДЦ «ИнтеграМед» (ранее НДЦ).

ТЕЛЕФОН РЕГИСТРАТУРЫ:

+7(3919) 42-93-20 (многоканальный)

ЧАСЫ ПРИЕМА:

Будние дни: с 8.00 до 21.00

Суббота: с 8.00 до 18.00

Не откладывайте на завтра проблемы, которые требуют решения сегодня, особенно, если это касается Вашего здоровья!

КОМПЕНСИРУЙТЕ ЧАСТЬ

ВАШИХ ЗАТРАТ НА ЛЕЧЕНИЕ

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Ссылка на основную публикацию
Таблетки сенаде инструкция по применению и отзывы
Состав В составе одной таблетки содержится 93,33 мг экстракта листьев сены (в пересчете на сеннозид В содержание кальциевых солей сеннозидов...
Субстрат для укоренения черенков
§ 2. Укоренение черенков в закрытом грунте ОСНОВНЫЕ УСЛОВИЯ. Из факторов внешней среды, лимитирующих корнеобразование у зеленых черенков, главными являются...
Субстрат для шампиньонов в домашних условиях
Культивация грибов достигла колоссальных масштабов. Сегодня их выращиванием занимаются не только фермерские хозяйства, но и дачники. Самый востребованный сорт грибов...
Таблица взвешивания свиней без весов
Итак, как узнать живую массу (вес) свиньи, если нет возможности выполнить взвешивания поросенка. Узнать живой вес свиньи можно несколькими способами....
Adblock detector